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随着社会经济的发展和人均寿命的延长，一场深刻的健康变革正在中国上演。曾经威胁国人生命的主要敌人——传染病和新生儿疾病，正逐渐被以神经系统疾病为首的慢性非传染性疾病所取代。
近日，一项发表于Cell Press旗下期刊《Med》、并被《美国医学会杂志》（JAMA）所报道的里程碑式分析，首次以长达三十年的宏大视角和精确到省域的数据，系统地描绘了中国神经系统疾病负担的全景图。该研究不仅是对现状的全面盘点，更是对未来公共卫生挑战的一次严峻预警。
图1：总揽（改编自研究论文封面图）
该研究的核心贡献在于，它不仅量化了问题的严重性，更通过深入的数据剖析，揭示了负担增长的内在驱动力、疾病谱的演变特征以及亟待解决的结构性问题，为国家卫生政策的制定提供了前所未有的循证依据。
研究最核心的发现是神经系统疾病在中国的普遍性已达到惊人程度。2021年，患病总人数高达4.68亿，意味着近三分之一的国民正受到某种神经系统疾病的困扰。这不仅仅是一个冰冷的数字，它标志着这类疾病已从传统意义上的“常见病”，演变为影响整个国家健康福祉的“国民病”。 更值得警惕的是，这种增长的主要驱动力是人口老龄化。分解分析显示，在阿尔茨海默病及其他痴呆症增加的DALYs（伤残调整生命年）中，有高达218.79%是由人口老龄化贡献，同时来自帕金森病和缺血性中风的比例也分别达到了172.11%和136.99%。这清晰地表明，随着中国老龄化进程的加速，神经系统疾病的“海啸”才刚刚开始。
图2：1990-2021年中国各类神经系统疾病DALYs变化的驱动因素分解图
图片说明：该图表直观地展示了在过去三十年间，不同神经系统疾病的总负担（以DALYs计）变化的三个主要驱动力：人口增长（灰色）、人口老龄化（蓝色）和年龄特异性DALY率的变化（绿色，可理解为医疗和预防水平的进步）。可以看到，对于阿尔茨heimer病、帕金森病和缺血性中风等老年相关疾病，人口老龄化（蓝色条块）是其负担急剧增加的最主要推手。（研究论文图4）
在2021年，中风（包括脑出血、缺血性中风和蛛网膜下腔出血）是造成健康生命年损失（DALYs）的最主要原因，占所有神经系统疾病总负担的68%，远高于42.2%的全球平均水平，凸显了脑血管病在中国依然是亟待攻克的“头号杀手”。 与此同时，疾病谱内部也发生了深刻的“代际更替”。与1990年相比，阿尔茨海默病及其他痴呆症、帕金森病的患病人数和DALYs绝对数均出现了超过三倍的爆炸式增长。相反，得益于医疗进步和公共卫生干预，曾经较为严重的癫痫、脑膜炎、脑炎等疾病的年龄标化DALY率则出现了显著下降。这标志着疾病挑战的重心，已从可防可治的疾病，全面转向了机制复杂、缺乏有效干预手段的老年神经退行性疾病。
研究通过引入“社会人口学指数”（SDI），系统分析了疾病负担与社会经济发展水平的关系，揭示了显著的区域不平等。
西部地区负担沉重：对于脑出血、蛛网膜下腔出血以及感染性神经系统疾病，其年龄标化DALY率与SDI呈明显的负相关。这意味着在经济相对落后的西部省份，这些疾病的负担尤为沉重。
东部地区面临新挑战：有趣的是，对于运动神经元病（MND）等一些罕见病，其负担反而随着SDI的升高而略有增加，这可能与东部发达地区更高的诊断率和更长的患者生存期有关。 这一发现精准地指出了中国在神经健康领域面临的双重挑战：既要帮助欠发达地区“补短板”，解决基础的脑血管病和感染性疾病防治问题；又要引导发达地区“迎难而上”，应对日益严峻的神经退行性疾病和罕见病挑战。
图3：中国各省份主要神经系统疾病年龄标化DALY率热力图
图片说明：该图可以用热力图的形式，展示不同神经系统疾病（如脑出血、缺血性中风、阿尔茨heimer病等）在全国30多个省、市、自治区的年龄标化DALY率。颜色的深浅代表了负担的高低，可以清晰地揭示出疾病负担的地理分布特征和东西部差异。（研究论文图5）
这项研究，是一次具有里程碑意义的、数据驱动的国情分析。它不仅是对过去三十年中国神经健康变迁史的精准描摹，更是对未来数十年公共卫生政策和医疗科技发展方向的科学预判。
评价：
这项研究首次将中国神经系统疾病的负担问题，从零散的、单一病种的研究，提升到了一个系统性、全局性、长时程的高度。其严谨的数据来源（GBD）、精细的分析维度（到省、年龄、性别）和深刻的洞察力（驱动力分解、与SDI关联），使其结论具有极高的权威性和政策参考价值。它不仅证实了我们对老龄化带来健康挑战的普遍认知，更重要的是，量化了这一挑战的规模，并结构化地揭示了其内部的复杂性。
展望：
面对研究揭示的严峻挑战，中国未来的应对策略必须是多层次、多维度的：
国家战略层面： 必须将神经系统疾病的防治，特别是脑血管病和神经退行性疾病，提升到与心血管病、癌症同等重要的战略高度。这需要国家在健康中国2030等顶层设计中，制定专门的行动计划，并优化医保政策，将更多有效的诊断、治疗和康复手段纳入保障范围。
医疗体系层面： 亟需构建一个从预防、筛查、急性期救治到长期康复和照护的全链条服务体系。这意味着要加强一级预防（如高血压控制），推广卒中中心建设，大力发展康复医学，并探索建立针对痴呆症等疾病的长期照护体系。同时，通过远程医疗等手段，推动优质神经科医疗资源向中西部地区下沉。
科技创新层面： 巨大的临床需求是科技创新的最佳催化剂。这项研究为医疗科技界指明了清晰的“战场”。无论是用于早期筛查的血液生物标志物、人工智能辅助影像诊断，还是用于治疗的新型药物、神经调控技术（如DBS）、基因疗法，亦或是用于康复的智能康复机器人、脑机接口，都将在应对这场“老龄化海啸”中扮演至关重要的角色。
这场与神经系统疾病的战争已经打响，而人口老龄化正在让战况变得日益严峻。这项研究为我们提供了最宝贵的“战场地图”和“情报分析”。唯有正视挑战，并以科学的政策、充足的资源和不懈的创新作为武器，我们才能守护住亿万国民的大脑健康，平稳地驶过老龄化社会的浪潮。
[1] Zhang, C., Yang, X., Wan, D., Ma, Q., Yin, P., GBD 2021 China Neurological Disorders Collaborators, Zhou, M., & Hao, J. (2025). Burden of neurological disorders in China and its provinces, 1990–2021: Findings from the global burden of disease study 2021. Med, 6, 100692.
https://doi.org/10.1016/j.medj.2025.100692
[2] Anderer, S. (2025). China Faces Growing Neurological Burden as Population Ages. JAMA. Published online May 23, 2025.
https://doi.org/10.1001/jama.2025.6463
END
编辑 | 张越青
排版 | 张艳青
审核 | 医工学人理事会
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